Специализированная клиника Доктор Проф
Проктология
photo 2020 10 29 19 48 35

Осложнения при Долихосигме. Хронические запоры.

Сигмовидная кишка, изгибаясь (от этого изгиба она и получила свое название), переходит в прямую кишку. Изгиб сигмовидной кишки, вместе с ее аномальной длиной может препятствовать нормальному процессу движения каловых масс. Удлинение сигмовидой кишки без ее расширения называется ДОЛИХОСИГМА. Обычно это врожденное состояние, оно формируется внутриутробно. Есть споры – это вариант нормы или нет? Скорее – это неблагоприятная особенность кишечника, приводящая в большом проценте случаев к осложнениям в виде задержки стула (иногда он случается 1 раз в 10 дней!), нарушениям пищеварения.  РЕДКО Долихосигма приводит к толстокишечной непроходимости (слишком большая длина при нарушении прохождения каловых масс приводит к завороту, узлообразованию или инвагинации кишки).

Обычно непроходимости предшествуют:

  • длительное, многодневное нарушение стула, запоры;
  • интоксикация, нарушение аппетита;
  • вздутие живота;
  • боли в животе (по всему животу или в левой половине живота внизу).

При лечении долихосигмы без операции врачи пытаются всеми способами нормализовать отхождение каловых масс и наладить перистальтику. Если эти попытки безуспешны, только в крайнем случае, прибегают к резекции части этой самой сигмовидной кишки. Укорачивают ее иногда на 40-80 см. для того, чтобы убрать нежизнеспособные части кишки и предотвратить дальнейшие осложнения!

 Но даже прооперированным пациентам ВСЕГДА придется следить за своим рационом и соблюдать правила для поддержания нормального пищеварения.

Как диагностируют?

Часто при жалобах пациентов на проблемы со стулом, регулярные запоры я советую сделать колоноскопию. 

Другое исследование, которое сможет помочь в диагностике Долихосигмы – это Ирригография (когда делается серия рентгеновских снимков после приема взвеси с рентгеноконтрастным веществом (барием)). На снимках, проводимых через определенные промежутки времени, видно как контраст проходит по кишечнику, заполняя его. И визуализируются изменения в ЖКТ, в том числе и в сигмовидной кишке.

Еще один щадящий ссособ увидеть долихоколон – виртуальная колонография  (трехмерное изображение строения кишечника с помощью томографа).

Также диагноз ставится/подтверждается во время операции (интраоперационная морфометрия).

И вот, после того, как диагноз Долихосигма установлен. Что делать?

Лечение: поэтапное

  1. Скорректировать питание. Здесь на помощь придут миллионы страниц инфы из интернета и соцсетей про профилактику запоров. Все та же клетчатка, кисломолочные продукты, побольше зеленых овощей.
  2. Физическая активность. Она регулирует перистальтику (сокращения стенок кишки) и помогает избавиться от запоров.
  3. Побольше воды. 1,5 л в сутки (2,0 л и больше при повышенной физической активности и высокой температуре воздуха).
  4. Физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия.
  5. Клизмы – по показаниям (не часто).
  6. Медикаменты – постоянный прием для профилактики запоров. Таблетки для стимуляции перистальтики кишечника (по назначению врача) и средства от запоров. Не все препараты можно применять длительно (например, при злоупотреблении таблеток с эктсрактом Сенны (Сенаде) можно заполучить меланоз кишечника). А средства, стимулирующие перистальтику через активизацию мышц стенки кишки, при длительном применении, могут привести с снижению самостоятельной активности кишечника, то есть без «кнута» он будет слабо сокращаться (таблетки с Тримебутином и т.п.).

 Я рекомендую в случаях с хроническими запорами применять слабые, но безопасные лекарства для длительного приема – оболочку семян подорожника овального (Псиллиум). Есть несколько препаратов с этим компонентом (Мукофальк, Фитомуцил, Энтофит, Исфагула, Фибралакс). Мукофальк зарегистрирован как лекарство, остальные как БАД. Большой разницы между ними нет – выбирайте что подходит по цене и дизайну. Этот препарат разрешен и людям с Сахарным диабетом, у него мало побочных действий. Чего, например, не скажешь о другом распространенном средстве с Лактулозой – его лицам с диабетом нельзя, он у многих вызывает вздутие, поэтому Лактулозу применяем как недлительный способ борьбы с запорами.  По показаниям могут применяться обезболивающие, спазмолитики.

photo 2020 10 29 20 18 20

Если безоперационные методы лечения Долихосигмы не помогли?

Хирургические способы используют при осложнениях долихоколон – при кишечной непроходимости. Начинают с попыток восстановить проходимость кишечника (применение спазмолитиков, обезболивающих, клизм). Прибегают к эндоскопической деторсии (расправление кишечника с применением эндоскопа). Если непроходимость сохраняется, при угрозе ишемии кишечника, только в крайнем случае, делают резекцию (удаление части кишечника).

Последствия долихосигмы – хронические запоры – напрямую способствуют появлению проктологических проблем. В случае их появление следует обратиться за консультацией к проктологу. Нарушение процессов опорожнения кишечника вызывают геморроидальную болезнь, анальные трещины. Т.к. плотные каловые массы травмируют слизистую в области заднего прохода. Частое натуживание при походе в туалет также вызывает увеличение геморроидальных узлов. Лечение геморроя и анальных трещин у проктолога проходит парраллельно с коррекцией основного заболевания – Долихосигмы. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Первичный прием копопроктолога Богданова Д.В. в клинике Доктор Проф – цену и расписание уточняйте по телефону 8(863)310-90-93.

 

Контакты
Режим работы

ООО «МК Доктор-Про» © 2020 – Все права защищены

Спасибо, Ваша заявка принята. В ближайшее время мы с Вами свяжемся.