Параректальный свищ (хронический парапроктит) лечится только хирургически. Антибиотики, обезболивающие препараты и мази применяются при подготовке к операции по иссечению свища, как способ снизить интенсивность воспалительного процесса и обеспечить лучший прогноз в послеоперационном периоде. Но радикально избавиться от болезни поможет только операция.

В случае наличия хронического парапроктита надеяться на самоизлечение не стоит, временное улучшение заканчивается новым обострением. И тогда в воспалительный процесс вовлекаются все большие участки параректальной клетчатки, мышцы – что усложняет лечение и заставляет хирургов прибегать к более травматичным вмешательствам.

При попадании бактерий вглубь стенок прямой кишки в ряде случаев начинается воспалительный процесс, образуется гнойник. В 90% причина появления свища – это хронизация острого парапроктита. При длительном существовании воспаления, при отсутствии лечения, гнойник увеличивается и начинает разрушать параректальные ткани. Формируется свищевой канал. Направление такого канал может быть совершенно произвольным. Начинаясь в области анального канала свищевой ход может быть до нескольких сантиметров в длину. Выход свищевого хода может быть во влагалище, внутрь кишки или кнаружи, открываясь на коже в ягодичной области.

Заболевают хроническим парапроктитом чаще мужчины, особенно курильщики. Роль курения здесь может быть связана с хроническим спазмом сосудов и ухудшением кровоснабжения в стенках кишки и окружающих тканей.

Также в зоне риска пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, анального канал – те, у кого есть колиты, анальные трещины, геморрой.

При обострении:

• Боль в области заднего прохода;
• Наличие болезненного уплотнения;
• Наличие выходного отверстия на коже в ягодичной области (не всегда);
• Выделение слизи, гноя из прямой кишки и из наружного отверстия свища (если оно есть) или из влагалища (при прямокишечно-влагалищном свище);
• Повышение температуры тела;
• Слабость, признаки интоксикации (снижение работоспособности, аппетита, головные боли);

Вне обострения общее состояние практически не ухудшается.

Неоднократные нагноения приводят к формированию рубцов вокруг анального сфинктера и внутри него, что может привести к деформации ануса и несостоятельности сфинктера (недержание газов).