Вылечить параректальный свищ без операции невозможно. Консервативные методы (таблетки, свечи) иногда снимают обострение, но никогда не приводят к исчезновению свищевого хода. Воспаление будет повторяться из раза в раз.
Хирургическое лечение хронического парапроктита зависит от:
- Формы свищевого канала (прямой или извитой);
- Наличия затеков, гнойных карманов;
- Наличия выходного отверстия – полный или неполный свищ.
- Степени повреждения мышц сфинктера.
Малоинвазивные методы:
При простых свищах, когда канал сравнительно прямой, нет гнойных инфильтратов и затеков возможно вылечить параректальный свищ лазером. Эта операция лазерной коагуляции свищевого хода (SILAC). В отверстие свища вводится световод и высокотемпературным воздействием обрабатываются стенки канала, одновременно проводится обеззараживание свища. После удаления световода стенки «запаиваются» и свищевой ход зарастает. Операция проводится без госпитализации, период восстановления – буквально 1-2 дня. Болевого синдрома практически нет.
Другим способом лечения несложного параректального свища без госпитализации является иссечение его электроскальпелем. При таких стадиях область вмешательства небольшая, возможно амбулаторная процедура без общего наркоза. После удаления свищевого хода необходимо несколько раз посетить врача на 2, 5, 10 день для наблюдения и перевязки.
При запущенной стадии, когда есть множество извитых ходов, гнойников, если свищ открывается во влагалище или кишку, проводится радикальное иссечение поврежденных тканей с пластикой внутреннего отверстия свища. Иногда помимо хирурга-проктолога может потребоваться участие гинеколога (если свищ влагалищно-прямокишечный).
При лечении сложных свищей . область вмешательства довольно значительная, здесь без стационара и длительного периода реабилитации не обойтись. Восстановление может занять до 4-6 недель.
Вот почему необходимо начать лечение уже при первых обострениях хронического парапроктита, это позволит применить щадящие методики и будет быстрый восстановительный период.