Специализированная клиника Доктор Проф
Проктология
Lechenie pararektalnyh svishhej

Лечение параректальных свищей

Параректальный свищ (хронический парапроктит) лечится только хирургически.  Антибиотики, обезболивающие препараты и мази применяются при подготовке к операции по иссечению свища, как способ снизить интенсивность воспалительного процесса и обеспечить лучший прогноз в послеоперационном периоде. Но радикально избавиться от болезни поможет только операция.

В случае наличия хронического парапроктита надеяться на самоизлечение не стоит, временное улучшение заканчивается новым обострением. И тогда в воспалительный процесс вовлекаются все большие участки параректальной клетчатки, мышцы – что усложняет лечение и заставляет хирургов прибегать к более травматичным вмешательствам.

Параректальный свищ – аномальный канал, образованный в подкожно-жировой клетчатке вокруг прямой кишки (в параректальной области). Свищевой ход образуется вследствие разрушения тканей при гнойном процессе. 

При попадании бактерий вглубь стенок прямой кишки в ряде случаев начинается воспалительный процесс, образуется гнойник.  В 90% причина появления свища – это хронизация острого парапроктита. При длительном существовании воспаления, при отсутствии лечения, гнойник увеличивается и начинает разрушать параректальные ткани. Формируется свищевой канал. Направление такого канал может быть совершенно произвольным.  Начинаясь в области анального канала свищевой ход может быть до нескольких сантиметров в длину. Выход свищевого хода может быть во влагалище, внутрь кишки или кнаружи, открываясь на коже в ягодичной области.

Заболевают хроническим парапроктитом чаще мужчины, особенно курильщики. Роль курения здесь может быть связана с хроническим спазмом сосудов и ухудшением кровоснабжения в стенках кишки и окружающих тканей.

Также в зоне риска пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, анального канал – те, у кого есть колиты, анальные трещины, геморрой.

Симптомы параректального свища

При обострении:

  • Боль в области заднего прохода;
  • Наличие болезненного уплотнения;
  • Наличие выходного отверстия на коже в ягодичной области (не всегда);
  • Выделение слизи, гноя из прямой кишки и из наружного отверстия свища (если оно есть) или из влагалища (при прямокишечно-влагалищном свище);
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость, признаки интоксикации (снижение работоспособности, аппетита, головные боли);

Вне обострения общее состояние практически не ухудшается.

Неоднократные нагноения приводят к формированию рубцов вокруг анального сфинктера и внутри него, что может привести к деформации ануса и несостоятельности сфинктера (недержание газов).

Как вылечить анальный свищ

Вылечить параректальный свищ без операции невозможно. Консервативные методы (таблетки, свечи) иногда снимают обострение, но никогда не приводят к исчезновению свищевого хода. Воспаление будет повторяться из раза в раз.

Хирургическое лечение хронического парапроктита зависит от:

  1. Формы свищевого канала (прямой или извитой);
  2. Наличия затеков, гнойных карманов;
  3. Наличия выходного отверстия – полный или неполный свищ.
  4. Степени повреждения мышц сфинктера.
 

Малоинвазивные методы:

При простых свищах, когда канал сравнительно прямой, нет гнойных инфильтратов и затеков возможно вылечить параректальный свищ лазером. Эта операция лазерной коагуляции свищевого хода (SILAC). В отверстие свища вводится световод и высокотемпературным воздействием обрабатываются стенки канала, одновременно проводится обеззараживание свища. После удаления световода стенки «запаиваются» и свищевой ход зарастает. Операция проводится без госпитализации, период восстановления – буквально 1-2 дня. Болевого синдрома практически нет.

Другим способом лечения несложного параректального свища  без госпитализации является иссечение его электроскальпелем. При таких стадиях область вмешательства небольшая, возможно амбулаторная процедура без общего наркоза. После удаления свищевого хода необходимо несколько раз посетить врача на 2, 5, 10 день для наблюдения и перевязки.

При запущенной стадии, когда есть множество извитых ходов, гнойников, если свищ открывается во влагалище или кишку, проводится радикальное иссечение поврежденных тканей с пластикой внутреннего отверстия свища. Иногда помимо хирурга-проктолога может потребоваться участие гинеколога (если свищ влагалищно-прямокишечный).

При лечении сложных свищей . область вмешательства довольно значительная, здесь без стационара и длительного периода реабилитации не обойтись. Восстановление может занять до 4-6 недель.

Вот почему необходимо начать лечение уже при первых обострениях хронического парапроктита, это позволит применить щадящие методики и будет быстрый восстановительный период.

Цена лечения в центре проктологии Доктор Проф:

  • Первичный прием проктолога
    1 500₽
услуги проктолога в клинике Доктор Проф

Врач-колопроктолог Богданов Денис Валерьевич

Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста

Контакты
Режим работы

ООО «МК Доктор-Про» © 2020 – Все права защищены